Pingvin Patika Blog

Problémák a nadrágban, azaz a gyermekkori fitymaszûkület

Fityamaszűkület

Nincs teljes egyetértés abban, hogy mit tehet a szülő, ha a trónörökös legbecsesebb testrésze nem úgy működik, ahogy kellene. A világ egyes részein nem egészségügyi, hanem vallási okokból metélik körül a fiúcsecsemőket. Mást mond a szomszédasszony és mást a gyermekorvos a fitymaszűkület kapcsán. De akkor mi a megoldás?

Miről is van szó?

Fontos hangsúlyozni, hogy majdnem minden fiúnak szűkebb a fitymája születéskor, azonban 90 százalékuknak ez 3 éves korra spontán oldódik, és ekkorra a fitymabőr akadálytalanul hátrahúzható. Ha ez mégsem következne be, tisztázni kell, hogy milyen problémával állunk szemben. Alapvetően két probléma fordulhat elő veleszületetten a fiúk fitymájával. Az egyik, amikor a fityma belső felszíne körkörösen a makkhoz tapad – ezt sejtes letapadásnak hívjuk –, a másik pedig, amikor a bőr veleszületetten szűkebb, feszes, fénylő, és csőrszerűen a makk elé ér.

Nagyon fontos ezt a két merőben más helyzetet tisztázni, hiszen teljesen más ellátást kíván.

Hogyan alakul ki?

Alapvetően minden életkorban előfordulhat a jelenség, így akár veleszületett vagy tinédzserkorban kialakuló tünetről is beszélhetünk. A fityma sejtes letapadása a makkhoz teljesen ártalmatlan, normális élettani dolog, amely nem okoz panaszt a csecsemőnek. Ekkor a fityma részlegesen hátrahúzható, annak akadálya nem a szűkület, hanem a nyálkahártya rögzülése a makkhoz.

A klasszikus fitymaszűkület gyermekkorban kifejezetten ritka. Oka lehet korábban lezajlott gyulladás, egyes bőrelváltozások. Ebben az esetben a bőr feszessége, szűkebb volta nem engedi a makk mögé húzni a fitymát, mechanikai akadályt képezve.

A fitymaszűkület leggyakoribb oka a túlzott szülői, védőnői vagy orvosi aktivitás. Sokszor a szülő azt a tanácsot kapja, hogy a fityma bőrét „tornáztassa”, azonban egy újszülöttnél és csecsemőnél az érintett régió bőre kifejezetten vékony, annak kis hátrahúzása is berepedéssel járhat, ami később heggel gyógyul, és kialakul a klasszikus heges fitymaszűkület, amely csak műtétileg kezelhető. Ezért 3 éves korig a fityma „hátrahúzása”, „tornáztatása” nem javasolt.

3–5 éves korban a fitymazsák alatt felszaporodó váladék, az úgynevezett szmeg­ma kis fehér csomók formájában gyakran látható a fityma alatt, ennek esetleges felülfertőződése fitymazsákgyulladásként jelentkezhet.

Kezelési módok

A fityma sejtes letapadása spontán is oldódhat 4-5 éves korra, ha addig ez nem következik be, akkor – helyi érzéstelenítő kenőcs használata után – ambuláns keretek között a fityma fájdalommentesen leválasztható a makkról.

A fitymaszűkület vagy szűkebb fitymabőr esetén kisgyermekkorban konzervatív kezelésre is van mód, a műtét akár el is kerülhető: ekkor lokális, szteroidos kenőcs használatával a bőr feszességét feltágítják.

Sikertelen szteroidkezelés vagy kifejezett heges fityma esetén azonban a fityma plasztikája vagy a körülmetélés mellett döntenek.

A gyermekorvos válaszol

Dr. Vizi András gyermeksebész

– Milyen tünetek utalnak egyértelműen a fitymaszűkületre?

– A szűkebb fitymabőr jelei a következők: a fityma feszes, fénylő, hátrahúzási kísérletkor csőrszerűen a makk elé boltosul, a beteg vizsgálat közben feszülésről, fájdalomról számol be. Vizelet ürítésekor a fitymazsák ballonszerűen felfújódhat, majd a vizelet alóla kicsorog. A klasszikus fitymaszűkület jelei a kifejezett heges, porckemény fityma, amely nem húzható a makk mögé.

– Miért alakulhat ki a probléma?

– A fitymaszűkület a leggyakrabban szerzett probléma, oka a fokozott szülői, egészségügyi aktivitás. A fityma „tornáztatásával” könnyen tud a szülő olyan sérülést okozni, ami berepedéssel jár, később heggel gyógyul, amelyen már nem lehet csak műtéttel segíteni. Előfordul gyulladásos talajon kialakuló fitymaszűkület is, és egyes bőrbetegségek, mint a Lichen sclerosus is okozhat fitymaszűkületet. Felnőttkorban a cukorbetegség is gyakori oki tényező lehet.

– Hogyan néz ki az egészséges fityma?

– A fityma anatómiailag normális esetben a makkot fedve helyezkedik el. Azon heg nem tapintható, hátrahúzásakor feszülésmentesen, akadálytalanul a makk mögé húzható, a makktól teljesen elválik, a fitymafék nem rövid, majd akadálytalanul vissza is húzható a makkra.

– Örökletes hajlamok szerepet játszanak-e a kialakulásában?

– Teljes bizonyosságot kimutatni nem tudtak még a fitymaszűkület családi halmozódásában, azonban egyes családokban gyakrabban fordul elő a betegség.

– A későbbiek során okozhat-e problémát a nemi életben a fitymaszűkület?

– A válasz egyértelműen igen. Később a fitymaszűkület oka lehet a fájdalmas merevedés és közösülési nehézség.

– Milyen esetekben nélkülözhetetlen a műtét?

– Fontos hangsúlyozni, hogy kisgyermekkorban, 5 éves kor alatt nagyon ritka a műtéti indikáció. A műtét abban az esetben elengedhetetlen, ha a fityma kifejezetten szűk, heges, feszes, nem húzható a makk mögé. Ebben az esetben szteroidos kenőccsel konzervatív kezelésre kísérletet kezdünk, azonban ennek sikertelensége esetén a fityma sebészi eltávolítása vagy korrekciója indokolt.

Nyári strandtippek

Nyári strandtippek

A nyár sokunk számára egyet jelent a strandolással és a bronzbarna bőrrel. A biztonságos napfürdőzéshez be kell azonban tartania néhány szabályt, hogy ne váljon a nyaralás rémálommá.

Mangó, a szerelem szimbóluma

Mangó a szerelem szimbóluma

Indiában több mint 4000 éve termesztik az örömteli esküvőt és a gyermekáldást jelképező, ovális formájú, narancssárga húsú, édeskésen fűszeres ízű gyümölcsöt, amely a hazai boltok kínálatában is megtalálható.

Kényeztesse magát talpmasszázzsal!

Kényeztesse magát talpmasszázssal

– Na, anyu, ne csikizd a talpam! – mondja gyermekünk, ha pajkoskodni kezdünk vele. Gurgulázva kacag, közben valami furcsán kellemes bizsergés is végigfut a testén. Akkor még nem is sejti, hogy azt a több ezer idegvégződését stimuláljuk játékosan, amiben talpacskája, de mindannyiunk talpa oly gazdag.